“131만원 돌려드려요”라는 기사를 듣고 깜짝 놀랐습니다. 보건복지부와 국민건강보험공단은 2023년도 개인별 본인부담상한액이 확정됨에 따라 2일부터 상한액 초과금 지급 절차를 시작한다는 기사 였습니다.
이는 개인별 본인부담상한액을 초과하여 의료비를 지출한 분들께서는 많은 도움이 될 것입니다.
본인부담상한액 초과금신청방법, 지급절차, 주의사항을 알기 쉽게 정리해보겠습니다.
| 본인부담상한제란? |
본인부담상한제는 연간 본인부담금(비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비) 총액이 개인별 상한금액(2023년 기준 87만 원에서 780만 원)을 초과하는 경우, 초과 금액을 국민건강보험공단이 부담하여 가입자와 피부양자에게 돌려주는 제도입니다.
| 몇명이나 혜택 받나요? |
이번 확정으로 의료비 본인부담상한액을 초과해 지출한 201만 명에게 2조 6,278억 원이 지급됩니다. 1인당 평균 약 131만 원의 혜택을 받게 됩니다.
| 본인부담상한액 초과금 신청방법은? |
지급 대상자 중 지급동의계좌 신청자는 별도의 신청 절차 없이 원하는 계좌로 지급될 예정이며, 그 외 지급대상자는 개인별 신청을 받아 지급할 예정입니다. 국민건강보험공단은 안내문을 발송하고 있으니 참고해주세요.
추가로, 본인부담상한제의 혜택을 받기 위해서는 국민건강보험공단의 안내문을 잘 확인하고, 필요한 경우 인터넷, 팩스, 전화, 우편 등을 통해 신청해야 합니다.
또한, 본인부담금이 상한액 최고액인 780만 원을 초과한 경우, 소득 수준에 따른 개인별 상한액 확정 전에라도 초과금을 미리 지급받을 수 있습니다.
| 본인부담상한액 초과금 지급 절차 |
안내문 수신: 국민건강보험공단에서 지급 대상자에게 안내문(신청서 포함)을 우편으로 발송합니다. 이 안내문에는 초과금 지급 신청 방법과 필요한 서류가 안내되어 있습니다.
신청서 작성: 안내문을 받은 후, 신청서를 작성합니다. 신청서는 국민건강보험공단 홈페이지, 가까운 지사 방문, 또는 우편으로 작성할 수 있습니다.
필요 서류 제출: 신청서와 함께 필요한 서류를 제출합니다. 필요한 서류는 안내문에 명시되어 있으며, 주로 본인 확인을 위한 서류가 포함됩니다.
심사 과정: 국민건강보험공단에서 제출된 서류를 바탕으로 심사를 진행합니다. 이 과정에서 초과금 지급 대상 여부를 확인합니다.
환급금 지급: 심사가 완료되면 초과 금액이 본인 명의의 계좌로 환급됩니다. 지급동의계좌 신청자는 별도의 신청 절차 없이 원하는 계좌로 지급됩니다.
문의 및 추가 정보: 추가 정보나 문의 사항이 있을 경우, 국민건강보험공단 누리집(www.nhis.or.kr)이나 The건강보험앱을 통해 확인할 수 있으며, 전화 문의는 ☎1577-1000으로 가능합니다.
| 본인부담상한액 초과금 신청 시 필요한 서류 |
본인부담상한액 초과금 신청서: 국민건강보험공단 홈페이지에서 다운로드하거나, 가까운 지사에서 받을 수 있습니다.
진료비 영수증: 1년 동안 발생한 모든 의료비 영수증을 준비해야 합니다.
건강보험증 사본: 본인의 건강보험증 사본을 제출해야 합니다.
신분증 사본: 본인 확인을 위한 신분증 사본이 필요합니다.
통장 사본: 환급금을 받을 본인 명의의 통장 사본을 제출해야 합니다.
이 서류들을 준비하여 국민건강보험공단 홈페이지, 고객센터, 또는 가까운 지사를 통해 신청할 수 있습니다. 신청 후 약 2~3개월 내에 환급금이 지급됩니다.
| 본인부담상한액 초과금 신청 시 주의사항 |
진료비 영수증 제출: 1년 동안 발생한 모든 의료비 영수증을 반드시 제출해야 합니다. 누락된 영수증이 있으면 초과금 환급이 어려울 수 있습니다.
신청 기한 준수: 신청 기한은 매년 12월 31일까지입니다. 기한 내에 신청하지 않으면 초과금을 받을 수 없으니, 반드시 기한을 지켜야 합니다.
정확한 정보 입력: 신청서 작성 시 필요한 정보를 정확하게 입력해야 합니다. 잘못된 정보가 입력되면 심사가 지연되거나 환급이 거부될 수 있습니다3.
소득 기준 확인: 본인부담상한액 초과금은 소득 기준에 따라 다르게 적용되므로, 자신의 소득 기준을 확인하고 신청해야 합니다.
필요 서류 준비: 신청서, 진료비 영수증, 건강보험증 사본, 신분증 사본, 통장 사본 등 필요한 서류를 모두 준비하여 제출해야 합니다.
환급금 지급 기간: 신청 후 약 2개월 이내에 환급금이 지급됩니다. 이 기간 동안 추가 서류 요청이 있을 수 있으니, 연락 가능한 상태를 유지하는 것이 좋습니다.
이런 정책들이 우리의 삶을 조금 더 편안하게 만들어주는 것 같고 의료비 부담을 덜어주어 정말 기쁩니다.
이 절차를 통해 많은 분들이 혜택을 받을 수 있기를 바랍니다.